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GAELLE

PROTECTION SANTE INDIVIDUELLE (PSI)

Qu’est-ce que c’est ?

Désigné " PROTECTION SANTE INDIVIDUELLE (PSI)" en abrégé PSI,

La Protection Santé Groupe (PSI) est destiné à rembourser en partie ou en totalité les frais de santé à la charge de l’assuré en cas d’accident, de maladie ou de maternité, survenus dans le territoire national burkinabè..

À qui s’adresse-t-elle ?

Être âgé de moins de 60 ans pour les options (Songré, Keneya, Hèrè, MSP) et être âgé de 61 à 80 ans pour l’option Basnéré.

Quelles sont les différentes garanties ?

Au titre des garanties de base, le contrat prévoit le remboursement des frais suivants :
Frais médicaux ;

  • Frais pharmaceutiques ;
  • Frais chirurgicaux ;


  • Frais d’hospitalisation ;
  • Frais d’optique.

    • Il prévoit également, au titre des autres garanties, le remboursement des frais suivants :

  • Frais de maternité ;
  • Frais de soins dentaires ;
  • Frais de prothèses dentaires et auditives ;
  • Frais de rééducation fonctionnelle et de réadaptation fonctionnelle ;
  • Frais d’appareils orthopédiques

    • Quelles sont les différentes options ?

    L’option « SONGRE »

    Il s’agit ici d’une assurance maladie individuelles adaptée aux petites bourses mais qui offrent des couvertures intéressantes allant des frais médicaux à l’hospitalisation en passant par les frais d’analyse et les frais pharmaceutiques. Elle couvre également l’IPT. L’option de préfinancement est retenue dans cette option.

    GARANTIES (MALADIES ET ACCIDENTS) TAUX PLAFONDS
    1. FRAIS MEDICAUX 80% 50 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Consultation infirmière 80% 500/acte
    Consultation généraliste 80% 2 000/acte
    Consultation spécialiste 80% 4 000/acte
    2. FRAIS PHARMACEUTIQUES 80% 30 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    3. FRAIS D’ANALYSE 80%
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    4. HOSPITALISATION 80% 100 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Hospitalisation accidentelle 100% 3 000/jour
    Hospitalisation suite à une maladie 100% 3 000/jour
    Acte chirurgical 80% 50 000/personne/an
    5. INVALIDITE TOTALE ET PERMANENTE 100% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    PLAFOND ANNUEL/PERSONNE/AN 500 000 FCFA/PERSONNE/AN

    L’option SIMPLIFIEE « KENEYA »

    En plus des garanties de « Songré », « Kénéya » offre la prise en charge des frais de radiographie et des plafonds plus élevés. Par ailleurs, contrairement à « Songré », « Kénéya » permet de bénéficier du tiers payant. Elle peut intéresser les personnes ayant un revenus plus stable

    GARANTIES (MALADIES ET ACCIDENTS) TAUX PLAFONDS
    1. FRAIS MEDICAUX 80% 100 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Consultation infirmière 80% 3000/acte
    Consultation généraliste 80% 5 000/acte
    Consultation spécialiste 80% 10 000/acte
    Acte médicaux 80% Limite du plafond
    2. FRAIS PHARMACEUTIQUES 80% 150 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    3. FRAIS D’ANALYSE ET DE RADIOGRAPHIE 80%
    Frais d'analyse médicale 80% 10 000/acte
    Frais de radiographie 80% 10 000/acte
    6. HOSPITALISATION 100% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de chambre 100% 25 000/jour
    Accouchement simple 80% 100 000/acte
    Accouchement gémellaire/césarienne 80% 175 000/acte
    Acte chirurgical 80% 175 000/acte
    Transport 80% 25 000/cas
    Frais médicaux 80% Limite du plafond
    5. INVALIDITE TOTALE ET PERMANENTE 100% 400 000 FCFA/PERSONNE/AN
    PLAFOND ANNUEL/PERSONNE/AN 1 500 000 FCFA/PERSONNE/AN

    Option VIP « HERE »

    Cette option permet en plus des garanties de l’option « VIP » de couvrir les consultations chez les Professeurs, les frais de rééducation, les frais d’analyses spécialisées, les frais de radiographie spécialisée, les scanners, les imageries à résonance magnétique (IRM), les frais d’optique (verres/ lentilles et monture), les frais dentaires, auditives et orthopédie et l’IPT. « Hèrè » offre également des plafonds plus élevés que « Kénéya ».

    GARANTIES (MALADIES ET ACCIDENTS) TAUX PLAFONDS
    1. FRAIS MEDICAUX 80% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Consultation infirmière 80% 3 000/acte
    Consultation généraliste 80% 8 000/acte
    Consultation spécialiste 80% 12 000/acte
    Consultation Professeur 80% 15 000/acte
    Actes médicaux 80% Limite du plafond
    Rééducation 80% 5000/acte
    2. FRAIS PHARMACEUTIQUES 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    3. FRAIS D’ANALYSE ET DE RADIOGRAPHIE 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais d'analyse médicale standard 80% 15 000 /acte
    Frais d'analyse médicale spécialisée 80% 25 000 /acte
    Frais de radiographie standard 80% 15 000 /acte
    Frais de radiographie spécialisée 80% 25 000 /acte
    Scanner 80% 50 000 /acte
    IRM 80% 100 000 /acte
    Dialyse 80% Limite du plafond
    4. OPTIQUE 80% 125 000 /PERSONNE/2 ANS
    Verres/Lentilles 80% 100 000/PER/2 ANS
    Monture 80% 25 000/PER/2 ANS
    5. FRAIS DENTAIRE,AUDITIVES ET ORTHOPEDIE 100% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Soins dentaires 80% 15 000/acte
    Prothèse dentaires,auditives ou orthopédiques 80% Limite du plafond
    6. HOSPITALISATION 100% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de chambre 100% 25 000/jour
    Accouchement simple 80% 100 000/acte
    Accouchement gémellaire/césarienne 80% 175 000/acte
    Acte chirurgical 80% 175 000/acte
    Transport 80% 25 000/cas
    Frais médicaux 80% Limite du plafond
    7. INVALIDITE TOTALE ET PERMANENTE 100% 500 000 FCFA/PERSONNE/AN
    PLAFOND ANNUEL/PERSONNE/AN 100% 2 500 000 FCFA/PERSONNE/AN

    L’option MAXI SANTE PROTECTION

    Cette option permet en plus des garanties de l’option « VIP » de couvrir l’assistance médicale et le secours en cas d’accident.

    GARANTIES (MALADIES ET ACCIDENTS) TAUX PLAFONDS
    1. FRAIS MEDICAUX 80% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Consultation infirmière 80% 3 000/acte
    Consultation généraliste 80% 8 000/acte
    Consultation spécialiste 80% 12 000/acte
    Consultation Professeur 80% 15 000/acte
    Actes médicaux 80% Limite du plafond
    Rééducation 80% 5000/acte
    2. FRAIS PHARMACEUTIQUES 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    3. FRAIS D’ANALYSE ET DE RADIOGRAPHIE 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais d'analyse médicale standard 80% 15 000 /acte
    Frais d'analyse médicale spécialisée 80% 25 000 /acte
    Frais de radiographie standard 80% 15 000 /acte
    Frais de radiographie spécialisée 80% 25 000 /acte
    Scanner 80% 50 000 /acte
    IRM 80% 100 000 /acte
    Dialyse 80% Limite du plafond
    4. OPTIQUE 80% 125 000 /PERSONNE/2 ANS
    Verres/Lentilles 80% 100 000/PER/2 ANS
    Monture 80% 25 000/PER/2 ANS
    5. FRAIS DENTAIRE,AUDITIVES ET ORTHOPEDIE 100% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Soins dentaires 80% 15 000/acte
    Prothèse dentaires,auditives ou orthopédiques 80% Limite du plafond
    6. HOSPITALISATION 100% 200 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de chambre 100% 25 000/jour
    Accouchement simple 80% 100 000/acte
    Accouchement gémellaire/césarienne 80% 150 000/acte
    Acte chirurgical 80% 175 000/acte
    Transport 80% 25 000/cas
    Frais médicaux 80% Limite du plafond
    7. INVALIDITE TOTALE ET PERMANENTE 100% 500 000 FCFA/PERSONNE/AN
    8. ASSISTANCE MEDICALE 80% 250 000 FCFA/PERSONNE/AN
    9. SECOURS EN CAS D'ACCIDENT 100% Frais réels
    PLAFOND ANNUEL/PERSONNE/AN 100% 3 000 000 FCFA/PERSONNE/AN

    Option RETRAITEE ou Option « Basnéré »

    Cette option permet de prendre en charge exclusivement les dépenses sanitaires des personnes du troisième (3ème) âge.

    GARANTIES (MALADIES ET ACCIDENTS) TAUX PLAFONDS
    1. FRAIS MEDICAUX 80% 500 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Consultation spécialiste 80% 10 000/acte
    Consultation généraliste 80% 5 000/acte
    Consultation infirmière 80% 3 000/acte
    Actes médicaux 80% Limite du plafond
    Rééducation 80% 5000/acte
    2. FRAIS PHARMACEUTIQUES 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de pharmacie 80% Limite du plafond
    3. FRAIS D’ANALYSE ET DE RADIOGRAPHIE 80% 300 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais d'analyse médicale standard 80% 15 000 /acte
    Frais d'analyse médicale spécialisée 80% 25 000 /acte
    Frais de radiographie standard 80% 15 000 /acte
    Frais de radiographie spécialisée 80% 25 000 /acte
    Scanner 80% 40 000 /acte
    IRM 80% 75 000 /acte
    4. HOSPITALISATION 80% 500 000 FCFA/PERSONNE/AN
    Frais de chambre 80% 25 000/jour
    Acte chirurgical 80% 175 000/acte
    Transport 80% 25 000/cas
    Frais médicaux 80% Limite du plafond
    PLAFOND ANNUEL/PERSONNE/AN 100% 1 500 000 FCFA/PERSONNE/AN

    LES POINTS FORTS DE LA PSI

    Prix Accessible

    Les trois options proposées correspondent aux différents niveaux socioéconomiques identifiés los de notre enquête.

    Service disponible

    Le délai de délivrance du bon de prise en charge est :

  • Sur place pour les bons de pharmacie
  • Sur place pour les bons d’examen, de radiographie, d’hospitalisation et de verres correcteurs

    • Délai de remboursable imbattable

    Le délai de remboursement est de :

  • 24 heures ouvrables pour les montants inférieurs à 50 000 FCFA payables en espèces ;
  • 05 jours ouvrables pour les montants supérieurs à 50 000 FCFA payables par chèque ;
  • 24 heures ouvrables pour les montants inférieurs ou égaux à 300 000 FCFA payable par ORANGE MONEY.

    • Réseau de prestataires extensible
    • Médecins-Conseil disponibles permanents et accessibles à toute heure.
    • Envoi des statistiques médicales chaque trimestre à chaque assuré à sa demande
    • Envoi des statistiques médicales chaque trimestre à chaque assuré à sa demande
    • Contrats parfaitement modulables avec un ensemble de garanties intéressantes.
    • Proximité avec les assurés et le souscripteur

    • Mise à disposition d’une Plateforme VIMHELP (numéro WhatsApp) pour les assurés (70 84 00 75).
    Comment pouvons nous vous aider?